不同個體對于氯吡格雷的反應(yīng)有差異，約40%的亞裔病人會產(chǎn)生氯吡格雷抵抗，主要原因是CYP2C19基因突變導(dǎo)致代謝減弱。CYP2C19至少有36種等位基因，其中CYP2C19*2 和CYP2C19*3 占亞洲人群弱代謝表型的99％以上，CYP2C19*17是目前發(fā)現(xiàn)的唯一具有超快活性的基因分型。CYP2C19基因突變導(dǎo)致的弱代謝個體，氯吡格雷抗栓療效差，心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險增加。對于這類個體，需要增加氯吡格雷的劑量或換用其他抗血小板藥物進行治療，以達(dá)到抑制血小板聚集的效果。

2010年FDA提出黑框警告，明確建議醫(yī)生對將要服用氯吡格雷的患者進行CYP2C19基因分型檢測，針對患者基因型實施個性化用藥。

臨床藥物基因組學(xué)實施聯(lián)盟(CPIC)發(fā)布的CYP2C19基因型和氯吡格雷治療指南中也建議，對于行PCI手術(shù)的ACS患者，可通過檢測患者CYP2C19基因型來指導(dǎo)氯吡格雷用藥。

人類ApoE基因兩個位點的多態(tài)性(388T>G/526C>T)，可以形成3種單倍型：ApoE2/ ApoE3/ ApoE4，研究表明，ApoE基因多態(tài)性與降脂療效顯著相關(guān)。